关于幽门螺杆菌的10个认识误区（二）
五
感染了ＨＰ一定会得胃癌
错误！
感染了ＨＰ，不一定就会发病，只是发病的机率明显高于未感染者。胃癌的发生是一个多因素、长时间共同作用的结果，并非单一因素一蹴而就的。ＨＰ感染，是这些致癌因素中最为重要的一个，所以，ＷＨＯ将其列为一类致癌因子。
比如说感染幽门螺杆菌后，先发生浅表性的胃炎，浅表性胃炎中约有５０％转为萎缩性胃炎，萎缩性胃炎中的４０％到了肠化生，肠化生里约１０％到了异型增生，异型增生里１－３％才会进展到胃癌。
这样算起来，感染了ＨＰ，即便不去治疗，罹患胃癌的几率也是非常低的。几率低不代表没有风险，因此，我们既不要夸大ＨＰ的害处，也不能忽视它的致癌风险，即便是１％的风险，放在一个人身上，那就是１００％！
所以对于胃癌来说，幽门螺杆菌感染是唯一目前能够确认的，最可控的一个因素。我们在感染初期杀菌的话，就能大大降低胃癌的风险。一般认为，１８－４０岁根除，收益最大。
六
根除ＨＰ会伤身体
目前推荐的根除幽门螺杆菌方案主要是铋剂四联（铋剂＋质子泵抑制剂＋２种抗生素）。短期服用铋剂的安全性很高；短期服用ＰＰＩ几乎无明显不良反应。发生不良反应的主要是抗生素，目前推荐的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。
恶心／呕吐（甲硝唑、四环素）、口苦／金属味／舌苔厚腻（克拉霉素、甲硝唑）、消化不良、食欲不振、腹泻、皮疹（阿莫西林、呋喃唑酮）、头晕、乏力、肝功能损害（四环素）等是这些抗生素最主要不良反应。
根除治疗中报道的与根除治疗相关的不良反应总发生率约５％－２０％，大多数为轻度，可以耐受，少数患者可因药物不良反应终止治疗。
至于对肠道菌落的影响，在停药后会在短期内回复正常。
七
治好了也很容易复发？
不完全正确。
很多人知道，ＨＰ是通过口－口传播的。在中国，由于独特的餐饮习惯，很难做到西方那样的分餐，甚至推广公勺、公筷都很困难。那么，被感染的机会似乎无处不在，几乎无法预防。既然容易感染，还治疗它干嘛？辛辛苦苦吃了半月药，一顿饭就会再次感染！ 事实上并非如此！ 很多人感染ＨＰ是在幼年时期，甚至是婴儿时期，相对来说成年人不是易感人群。所谓的复发，很大一部分是上次根本没有根除成功。 北大三院的周丽雅教授做了一个研究，感染根除之后的复发率只有１．７％多一点，也就是一百人中不到两个人会复发。国外的研究也证实Ｈｐ再感染率也不是很高，尤其是发达国家，１年再感染率在１．４５％以下，且逐年降低，５年后再感染基本稳定或基本无再感染的患者，这可能与他们的分餐制有很大关系。所以对于成人来说根除之后的复发率是很低的，不需要担心这一点。 但还是需要注意预防，尤其是有萎缩性胃炎、胃癌家族史等高危人群来说，根除成功后，还需要每年复查。
查出来有抗体，就有免疫力了吗？
错误！ 幽门螺杆菌感染后，会产生抗体，但这种抗体并不能保护机体避免再次感染。我们检查幽门螺杆菌有一种抽血查ＨＰ抗体的方法，这里需要注意： １、即使ＨＰ抗体呈阳性，也不代表对ＨＰ产生了免疫力，还有再次被感染的可能； ２、如果结果是阳性，仅代表曾经感染过，不能证明是现症感染；就是说，你就是根除成功后，抗体也是阳性的；所以不能用于治疗后的复查； ３、如果是阴性，那么就可以断定没有感染。
所有感染者都需要根除治疗？
不完全正确。
我国的指南建议的根除指征包括：
现在越来越多的医学家建议：凡是没有抗衡因素的成年人都需要根除治疗，这对预防胃癌意义重大，在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可１００％预防肠型胃癌；根除ｈｐ利大于弊。
所谓抗衡因素，是指：７５岁以上高龄老人、１６岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重慢性疾病（系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝／ 肾／ 心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病）等、个人不愿意治疗、肥胖、哮喘、反流性食管炎等。
十
吹气的数值越高，病情越严重？
不是！ 幽门螺杆菌检查手段，都是定性检测，不是定量检测，数值高低没有太大的临床意义。你只要看结果是否是阳性即可。由于碳１３／１４呼气试验的高准确性，目前是检测的首选手段。由于各地各医院使用的设备不同，数值标准也不同，因此，只需要看结果即可。比如标准上限值是１００，结果是２００，那就是阳性，感染了；和结果４００没有太大的区别，并不代表感染的程度就重了些。病情是否严重，还要结合胃镜下的表现来进一步判断，比如有无溃疡、萎缩肠化、癌变等等。
科室简介
南阳医专二附院
内镜中心
内镜中心拥有南阳市第一套奥林巴斯ｃｖ－２９０ 电子胃肠镜检查系统， 奥林巴斯ｃｖ－２９０电子胃肠镜系统是目前在消化内窥镜诊疗领域最先进的系统，具有高质量图像、双焦、ＮＢＩ（窄光成像）、ＡＦＩ（自体荧光成像），宽视 野角度和副送水功能，奥林巴斯ＣＶ－２９０系统采用最新的光学数字技术， 能够更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变，能够准确，迅速地发现病灶，成功地提升了早期消化道癌症的诊疗能力，可以早发现、 早确诊、早治疗、早康复，从而赋予了患者更大的治疗希望。开展高危人 群早癌筛查，电子胃肠镜常规检查及内镜下治疗如：消化道息肉摘除术、急诊内镜下止血、消化道异物取出术、食道胃底静脉曲张内镜下硬化剂注 射治疗及套扎术、食管良性狭窄扩张术及消化道支架植入术、胃肠粘膜切 除术（ＥＭＲ）、胃肠粘膜剥离术 （ＥＳＤ）等。碳尿素呼气试验可以无创、无痛苦监测幽门螺杆菌，准确性及特异性高，为临床治疗提供可靠依据。